itt
ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА
Г.МОСКОВСКИЙ ДЗМ"
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Единый Колл-центр
Отделение по оказанию
платных медицинских услуг
График работы Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.
с 08:00-20:00
Список страховых медицинских организаций
Cписок страховых медицинских организаций с которыми заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС:
1. Контактная информация по ОМС

Контактная информация для граждан,
застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43
Руководитель: Хрипун Алексей Иванович
www.mosgorzdrav.ru
Единая справочная служба города Москвы
(в том числе по вопросам доступности и качества
бесплатной медицинской помощи):
8 (495) 777-77-77
E-mail: zdrav@mos.ru
________________________________________________________________________

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ФОМС)

127994, ГСП-4, Москва, ул. Новослободская, 37, корп. 4А
Председатель: Стадченко Наталья Николаевна
www.ffoms.ru
Отдел по защите прав граждан в системе ОМС:
8 (499) 973-31-86
E-mail: general@ffoms.ru
________________________________________________________________________

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (МГФОМС)

127473, г. Москва, ул.Достоевского, д. 31, корп. 1А
Директор: Зеленский Владимир Анатольевич
www.mgfoms.ru
Телефонный номер круглосуточной «Горячей линии»:
8 (495) 952-93-21
E-mail: info@mgfoms.ru

2. Документы для оформления полиса

Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н)

Категория граждан Необходимые документы
Дети после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ: • Свидетельство о рождении;
• Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС, при наличии).
Граждане Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше: • Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС, при наличии).
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: • Удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации: • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• Вид на жительство;
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС, при наличии).
Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации: • Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• Вид на жительство;
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС, при наличии).
Иностранные граждане, временно проживающие в Российской Федерации: • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС, при наличии).
Лица без гражданства, временно проживающие в Российской Федерации: • Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ либо документ установленной формы, выдаваемой в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС, при наличии).
Представитель застрахованного лица: • Документ, удостоверяющий личность;
• Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации.
Законный представитель застрахованного лица: • Документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств членов ЕАЭС (Евразийский экономический союз): Страны, входящие в ЕАЭС: Республика Беларусь, Республика Казахстан, Республика Армения,
Кыргызская Республика, РФ.
• Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• СНИЛС;
• Трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;
• Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ: • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• СНИЛС;
• Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

3. Обязанности страховой организации

Основные обязанности страховой медицинской организации
(Ст. 38, 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ)

• Оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования

• Ведение учета застрахованных лиц, выданных им полисов обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

• Информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи. Об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц;

• Осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля;

• Осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

• Получение от медицинских организаций сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам информации о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иных сведений в объеме и порядке, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, обеспечение их конфиденциальности и сохранности, а также осуществление проверки их достоверности.

В случае нарушения прав застрахованный может обратиться с жалобой:

• Непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения, в котором ему оказана медицинская помощь;
• В страховую медицинскую организацию, выдавшую застрахованному полис ОМС и принявшую на себя обязательства по защите его интересов;
• В Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения соответствующего административного округа г. Москвы;
• В Департамент здравоохранения города Москвы (Оружейный пер., д. 43; тел. 8(495) 777-77-77);
• В Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (тел. 8(495) 952-93-21);
• В суд.

4. Права и обязанности застрахованных

Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС
(Ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ)

ПРАВА

• Бесплатное получение медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС, а на территории субъекта, в котором выдан полис ОМС – в объеме территориальной программы ОМС
• Получение информации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости
• Выбор врача и медицинской организации, работающей в системе ОМС
• Выбор и замена страховой медицинской организации
• Защита персональных данных
• Возмещение ущерба, причиненного в связи с неоказанием или не качественным оказанием медицинской помощи
• Защита страховой компанией прав застрахованных и их законных интересов в сфере ОМС

ОБЯЗАННОСТИ

• Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
• Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
• Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, иных документов, удостоверяющих личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
• Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Основные виды нарушений прав застрахованных граждан:

• Отказ в оказании медицинской помощи в объеме программы ОМС
• Отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС
• Несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи
• Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
• Незаконное взимание платы за медицинскую помощь по программе ОМС

5. Образец обращения с страховую организацию

6. Виды медицинской помощи в рамках ОМС

Виды медицинской помощи и перечень мероприятий, осуществляемых
в рамках Территориальной программы ОМС
(Выдержки из Постановления Правительства Москвы от 27 декабря 2018 г. № 1703-ПП
«О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый 2020 и 2021 годов»)

В рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, и медицинская эвакуация (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, при следующих заболеваниях и состояниях:

 Инфекционные и паразитарные болезни.
 Новообразования.
 Болезни эндокринной системы.
 Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
 Болезни нервной системы.
 Болезни крови, кроветворных органов.
 Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
 Болезни глаза и его придаточного аппарата.
 Болезни уха и сосцевидного отростка.
 Болезни системы кровообращения.
 Болезни органов дыхания.
 Болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).
 Болезни мочеполовой системы.
 Болезни кожи и подкожной клетчатки.
 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
 Врожденные аномалии (пороки развития).
 Деформации и хромосомные нарушения.
 Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
 Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
 Психические расстройства и расстройства поведения.
 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Осуществляются следующие мероприятия:

• Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан
• Медицинская реабилитация в медицинских организациях
• Проведение заместительной почечной терапии
• Применение вспомогательных репродуктивных технологий (в том числе ЭКО)
• Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ
• Медицинские осмотры детей в целях получения разрешения для занятий физической культурой и спортом, в том числе оздоровительных мероприятий, отдельным категориям граждан по результатам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
• Оформление и выдача справок о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для занятий физической культурой и спортом, в том числе оздоровительных мероприятий, отдельным категориям граждан по результатам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
• Оказание медицинских услуг по замене и настройке речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

7. Бесплатные проф. мероприятия

БЕСПЛАТНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС
В рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. Диспансеризация позволяет выявить на раннем этапе хронические неинфекционные заболевания и основные факторы риска их развития: повышенный уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы в крови, курение табака и чрезмерное употребление алкоголя, нерациональное питание, избыточная масса тела.
Диспансеризация проводится один раз в три года. Вы можете пройти бесплатную диспансеризацию, если в текущем году вам исполняется 21. 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет и более.
Граждане, которым не проводится диспансеризация в текущем году, могут пройти проф. медицинский осмотр.
Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения (Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 24, п. 5).
Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в поликлинике, к которой вы прикреплены. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Подробнее о программе и порядке прохождения профилактических мероприятий вы можете узнать у страховых представителей вашей страховой компании.

СЛУЖБА СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ – НА ЗАЩИТЕ ВАШИХ ПРАВ!

В выбранной вами страховой медицинской организации с 2016 года работает служба страховых представителей (Деятельность страховых представителей организована в соответствии с Правилами ОМС (глава XV) и Регламентом взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи (утс. Приказом ФФОМС от 11.05.2016 г. № 88)) трех уровней. Специалисты каждого уровня обеспечивают информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи.
Ваш страховой представитель:
• Подскажет, как оформить полис ОМС, выбрать поликлинику, врача, получить медицинскую услугу бесплатно;
• Напомнит о возможности пройти бесплатную диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в рамках программы ОМС;
• Проконсультирует по вопросам получения специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной;
• Выдаст справку о перечне оказанных вам медицинских услуг и их стоимости;
• Организует работу с вашим обращение, проведет контроль качества оказанной медицинской помощи по вашему письменному обращении;
• Напомнит, при вашем согласии, о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию в рамках диспансерного наблюдения и выполнения назначений лечащего врача.
Свяжитесь со страховыми представителями удобным для вас способом:
• По телефону горячей линии вашей страховой компании
• По телефону, указанному на вашем полисе ОМС
• По электронной почте
Номера телефонов и адреса электронной почты вы можете посмотреть на сайте вашей страховой компании.

8. Список страховых компаний

Акционерное общество
«Страховая группа «Спасские ворота-М»
АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»Адрес юридический и фактический:
117209, г. Москва, ул. Болотниковская, д. 53, корп. 1
Лицензия: ОС №2354-01
Справочно-информационный отдел:
Тел. 8 (800) 770-07-99 (звонок бесплатный)
Режим работы круглосуточный
Сайт в интернете: www.sv-m.ru; св-м.рф
____________________________________________________________________________________________

Общество с ограниченной ответственностью
«Капитал медицинское страхование» ООО «Капитал МС»
Правопреемник ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстарх-Столица-медицина»
Юридический адрес: 115184, г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 13, стр. 19
Адрес филиала: 121309, Москва ул. Новозаводская, д. 23/8, корп. 1
Лицензия: ОС №3676-01
Справочно-информационная служба (Горячая линия)
Тел. 8-800-100-81-02 (многоканальный)
Сайт в интернете: www.kapmed.ru

____________________________________________________________________________________________

ООО Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД»
ООО «СМК «РЕСО-МЕД»
Правопреемник АО «МСК «УралСиб»
Юридический адрес: Московская область, г. Павловский Посад, ул. Урицкого, д. 26
Фактический адрес: 117638, г. Москва, ул. Одесская, д. 2, корп. С
Лицензия: ОС № 0879-01
Единый контактный центр (Горячая линия)
Тел. 8(800) 200-92-04 (звонок бесплатный)
Режим работы круглосуточный
Сайт в интернете: www.reso-med.com

____________________________________________________________________________________________

Акционерное общество
«Страховая Компания «СОГАЗ-Мед»
АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед»

Генеральный директор: Толстов Дмитрий Валерьевич
Адрес почтовый:117639, г. Москва а/я 49
Юридический адрес: 107045, г. Москва, Уланский пер., д. 26
Фактический адрес: 115432, г. Москва, 2-ой Южнопортовый пр.д.16 стр.1
Лицензия: ОС № 3230-01
Единый контактный центр (Горячая линия)
Тел. 8 (800) 100-07-02 (звонок бесплатный)
Режим работы круглосуточный
Сайт в интернете: www.sogaz-med.ru

____________________________________________________________________________________________

Акционерное общество
«Медицинская акционерная страховая компания»
АО «МАКС-М»

Юридический адрес: 115184, г. Москва, ул. Малая Ордынка, д. 50
Фактический адрес: 115409, г. Москва, Каширское шоссе, д. 78, стр. 1
Лицензия: ОС № 2226-01
Консультативно-диспетчерский отдел:
Тел. 8(800) 333-60-03 (звонок бесплатный), 8(495) 786-45-31
Режим работы круглосуточный
Сайт в интернете: www.makcm.ru

____________________________________________________________________________________________

Общество с ограниченной ответственностью
«Медицинская страховая компания «МЕДСТРАХ»
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»

Юридический и фактический адрес:
107140, г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1
Лицензия: ОС № 0484-01
Горячая линия:
Тел. 8 (495) 777-23-23
Режим работы круглосуточный
Сайт в интернете: www.medstrah.ru

____________________________________________________________________________________________

Общество с ограниченной ответственностью
ВТБ медицинское страхование
ООО ВТБ МС
Правопреемник – ОАО «РОСНО-МС», ООО ВТБ Медицина, АО ВТБ Медицинское страхование

Адрес места нахождения: 115432, г. Москва, ул. 2-ой Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
Лицензия: ОС № 2890-01
Единый контактный центр (Горячая линия)
Тел. 8(495) 644-44-04 (звонок бесплатный)
Режим работы круглосуточный
Сайт в интернете: www.vtbms.ru

____________________________________________________________________________________________

Общество с ограниченной ответственностью
«Страховая компания «Ингосстрах-М»
ООО «СК «Ингосстрах-М»

Юридический адрес: 117997, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр. 2
Фактический адрес: 115280, г. Москва, 1-ый Автозаводский проезд, д. 4, стр. 1
Лицензия: ОС № 3837-01
Тел. 8 (495) 232-34-91
Справочно-информационная служба (Горячая линия)
Тел. 8(495) 956-41-25 (страховой представитель контакт-центра)
Сайт в интернете: www.ingos-m.ru

____________________________________________________________________________________________

«Росгосстрах» http://www.rgs-oms.ru/ 8-800-100-81-02

____________________________________________________________________________________________

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская больница г. Московский Департамента здравоохранения города Москвы»
ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ»
Главный врач: Андрей Витальевич Ярославцев
108811, г. Москва, город Московский, микрорайон 3, дом 7
Карта сайта
Разработка сайта: info@topwww.ru