itt
ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА
Г.МОСКОВСКИЙ ДЗМ"
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Детский Колл-центр
Отделение по оказанию
платных медицинских услуг
График работы

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО ВОПРОСАМ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
Взрослый Колл-центр
Психологическая помощь при жестоком обращении в семье
Гражданская вакцинация от COVID-19

1. Немного о воде.
Содержание воды в теле зависит от возраста: у новорождённых-75%, а у людей старше 50лет-около50%.
✔Для чего мы пьём воду?
💧 получение энергии (вода участвует в ферментативных реакциях гидролиза);
💧формирование клеточных мембран;
💧формирование оболочки вокруг молекул (это обеспечивает растворимость веществ и их транспорт в крови и в клетке);
💧вода связывается с коллагеном и гиалуроновой кислотой, что обеспечивает тургор и упругость тканей;
💧и многое другое.
✔Вода поступает из двух источников:
🍹с жидкой пищей или выпитой жидкостью;
🍹вода образуется в результате распада веществ в нашем организме (~200мл/сут).
✔Значит в день нужно выпивать ~2 л воды.
✔Количество воды зависит от того сколько её расходуется:
💧 незаметная потеря воды составляет ~700мл/сут (испарение с кожи и при дыхании);
💧потоотделение ~100мл/сут (в очень жаркую погоду и при высокой физической нагрузке оно возрастает до 1-2л/ч);
💧выделение жидкости с фекалиями ~100мл/сут;
💧выделение воды с мочой ~1400мл/сут.
💪 📣Симптомы обезвоживания.
При уменьшении воды в организме (% от массы тела) наблюдается:
✔ 1-5% — жажда, недомогание, сонливость
✔ 6-10% — головокружение, тяжесть ходьбы, одышка, нечёткая речь
✔ 11-15% — затруднение глотания, ослабление зрения, бред, прекращение образования мочи (и как следствие выведение продуктов распада)
✔ 15-20% — от массы тела, при t воздуха +30 является смертельной
✔ 25% — является смертельной при любой t
📣Причины обезвоживания:
💦интенсивное потоотделение
💦тепловой удар
💦диарея (острая)
💦сильная рвота
💦малое потребление жидкости
💦диабет
📣Самый простой тест для определения обезвоживания:
🌟ущипнуть кожу на тыльной стороне кисти;
🔸если складка кожи разглаживается сразу — в организме достаточно воды;
🔸если складка сохраняется даже очень короткий промежуток времени — воды в организме не хватает.
Будьте здоровы!

А знаете ли вы, что уровень здоровья у женщин ниже, чем у мужчин, несмотря на то что продолжительность жизни у них больше? Подобная ситуация объясняется социально-экономическими и биологическими факторами:
✔женщины генетически более устойчивы;
✔ женщины ответственнее подходят к своему здоровью.
📌Однако женщины больше болеют в связи с рождением и воспитанием детей, организацией семейного быта, чаще посещают медицинские учреждения и много денег тратят на лекарства.
✔А вот мужчины к сожалению чаще погибают по причинам, не связанным с состоянием здоровья;
✔Ещё мужчины чаще рискуют своим здоровьем на производстве (во вредных условиях работают в 1,5 — 2 раза больше мужчин);
✔вредные привычки более распространены среди мужчин.
📌К тому же мужчины менее внимательно относятся к здоровью, в большей мере страдают от социальных болезней,плохо адаптируются к кризисной ситуации и больше трудятся.

С возрастом происходит ступенчатое изменение состояния здоровья. 📈Существуют возрастные кризисные точки, когда вероятность заболеваний существенно увеличивается.
📈У женщин резкий спад здоровья наблюдается к 40-годам, у мужчин — к 50.
📌Главный индикатор здоровья человечества в целом — это ожидаемая продолжительность предстоящей жизни.
С 1990 по 2003 гг продолжительность предстоящей жизни всего населения России снижалась, за это время мужчины потеряли 5-6,2 лет жизни ❗, а женщины — 2,3 — 3,1 года ❗ . К примеру продолжительность предстоящей жизни мужчин сегодня составляет около 59 лет 😱
С чем же связана продолжительность жизни и как её увеличить?
Исследования, проведенные в России показали, что низкая продолжительность жизни связана с высокой распространённостью сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
В некоторых странах удалось добиться существенного снижения смертности от этих заболеваний посредством сокращения числа новых случаев☝, а не только за счёт улучшения качества лечения больных.
✔При проведении профилактических мероприятий уменьшали распространённость факторов риска, основные из которых универсальны для многих заболеваний.
✔Причины некоторых заболеваний неизвестны, однако выявлены факторы, способствующие их развитию и прогрессированию. Они могут также взаимодействовать между собой. ✔Если человек имеет два или более факторов риска, суммарный риск для здоровья гораздо выше, чем когда имеется только один фактор риска.
Какие же это факторы риска и как избавиться от них? …
Продолжаем о факторах риска.
Некоторые факторы риска «фиксированы» и мы не можем влиять на них и изменить их (пол, возраст, наследственность). Но можно сосредоточить усилия на других фаторах риска, тех на которые мы можем влиять:
✔курение;
✔низкая физическая активность;
✔избыточная масса тела или ожирение;
✔неправильное питание;
✔алкоголь;
✔высокое артериальное давление;
✔высокий уровень холестерина.
Подсчёт и суммация факторов риска часто используются для вычисления риска для здоровья, с использованием специальных таблиц, рекомендованных ВОЗ — SCORE. Это оценка абсолютного риска фатальных (смертельных) сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный сердечно-сосудистый риск).
📌Методика определения риска по шкале. Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления и общего холестерина (ммоль/л). Число, указанное в клетке, показывает 10-летний суммарный сердечно-сосудистый риск данного человека.
Например, если пациент 55 лет, курит в настоящее время, имеет систолическое АД 145 мм рт ст и уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л, то его риск равен 9%.
✔Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE менее 1% считается низким;
✔ от 1 до 5% считается средним или умеренно-повышенным;
✔ от 5 до 10% считается высоким;
✔ больше 10% считается очень высоким.
Для мотивации может быть полезным сравнение рисков. Например 40-летний курящий мужчина с уровнем АД 180 мм рт ст и содержанием общего холестерина в крови 8 ммоль/л имеет такой же суммарный сердечно-сосудистый риск смерти в ближайшие 10 лет жизни, что и 65-летний мужчина, не имеющий указанных факторов риска. 😲
Для лиц моложе 40 лет определяется относительный суммарный сердечно-сосудистый риск. Человек в возрасте до 40 лет без факторов риска (некурящий, с нормальным уровнем АД и содержанием общего холестерина в крови) имеет в 12 раз меньший риск по сравнению с человеком, имеющим указанные факторы риска.
Важно также знать!
✔К группе очень высокого риска относятся люди с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, с Сахарным диабетом 2 типа или 1 типа с поражением органов, с нарушением функции почек.
✔Группу высокого риска составляют люди с семейной дислипидемией, с высокой артериальной гипертонией.
✔К группе умеренного риска относятся люди среднего возраста у кого в семье было раннее развитие Ишемической болезни сердца, с абдоминальным ожирением, малой физической активностью, с различными дислипидемиями.
Будьте здоровы!

Ожирение
Одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является ОЖИРЕНИЕ или ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА.
В настоящее время ожирение стало одной из наиболее важных медико-социальных проблем в мире в связи с высокой распространенностью.
Распространенность избыточной массы тела в России составляет 59,2 % ,т.е. каждый второй человек. 😲 А ожирение — 24,1%. В 2013 году Россия занимала 19-е место среди всех стран мира по распространенности ожирения.
Ожирение является не только фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, но и нарушения репродуктивной функции и риска развития онкологических заболеваний!!!
А ведь этот фактор риска (ожирение и избыточная масса тела) мы можем исключить.
Соблюдайте режим питания в отпуске. Если вы хотите что то вкусненькое и вредное съесть: Хорошо! Но только перед этим выпейте стакан воды. Не съедайте всё, а ограничьтесь половиной порции и потом пройдитесь пешком вдоль набережной и поднимитесь пешком в номер. Эти простые приёмы позволят вам не навредить себе.
Ожирение — это хроническое заболевание, проявляющееся избыточным образованием жировой ткани.
В большинстве случаев к ожирению приводит дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией в основе которого лежат нарушения поведенческих реакций (булимия, переедание). И это достаточно просто корректируется. Но ожирение может быть связано и с нарушением метаболизма и с генетической предрасположенностью:
✔ гипотиреоз,
✔синдром Иценко-Кушинга,
✔ инсулинома,
✔ гипоталамическое ожирение,
✔ синдром поликистозных яичников,
✔ генетические заболевания,
✔ недостаточность гормона роста,
✔ прием гормональных контрацептивов,
✔ прием лекарственных препаратов,
✔ гипогонадизм,
✔ псевдогипопаратиреоз.
Соответственно и лечение в разных случаях будет различным. Поэтому важно консультироваться именно с доктором прежде чем начинать худеть и только доктор прежде чем рекомендовать лечение (в том числе и коррекцию питания и физических нагрузок) попросит вас пройти определенные обследования.
Для определения степени ожирения используют следующие значения: ИМТ (индекс массы тела, кг/м2), ОТ/ОБ (объём талии/объём бедер), Метаболический фенотип.
При подозрении на ожирение или при его наличии измеряются: АД, рост, вес, оценивается ИМТ, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), рассчитывается соотношение ОТ/ОБ.
Минимальное обследование, которое необходимо для постановки точного диагноза и начала лечения:
✔ исследование липидного спектра крови (ОХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ)
✔ исследование глюкозы крови натощак, ПГТТ
✔ исследование HbA1c
✔ исследование АЛТ, АСТ, ГГТ
✔ исследование мочевой кислоты
✔ исследование креатинина
✔ регистрация ЭКГ
💥 Вам интересно где всё таки у вас талия? 😊 Нащупайте гребни подвздошных костей и определите их наиболее высокую часть. Проведите измерительную ленту горизонтально на уровне подвздошных костей вокруг живота. Убедитесь, что лента не сдавливает кожу. Измеряйте окружность талии в конце выдоха.
💥 Окружность бедер измеряют по самой выступающей части ягодиц, держа сантиметровую ленту параллельно полу.
💥 Ну, и для измерения роста нужно встать спиной к стене (желательно без плинтуса), касаться её пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Положение головы должно быть таким, чтобы верхние края наружных слуховых проходов и углы глаз были на одном горизонтальном уровне.
💥 А вот взвешивание проводят натощак в нательном белье после утреннего посещения туалета.

ИМТ = вес (кг)/ рост (м)
Норма — меньше 25 👍

ОТ/ОБ — у мужчин меньше или равно 0,9 у женщин меньше или равно 0,85
Показатель ОТ/ОБ необходим для определения пациентов с «метаболически здоровым ожирением». Несколько крупных исследований показали, что в 10-40% случаев с ожирением имеют место нормальные показатели углеводного обмена, липидного профиля, артериального давления. В то же время у 10-27% лиц с нормальной массой тела выявляются инсулинорезистентность и дислипидемия. ☝ Термин «метаболически здоровое ожирение» используется в отношении факторов кардиометаболического риска.
Процентное содержание жировой ткани может быть косвенно оценено с помощью уравнения:
% жировой массы = 1,2 (ИМТ) + 0,23 (возраст) — 10,8 (пол) — 5,4
Где возраст — число полных лет, пол — коэффициент, равный 1 для мужчин и 0 для женщин.
Погрешность уравнения 4% и учитывает ~80% всей массы жировой ткани в организме.
Норма процентного содержания жировой ткани у здоровых мужчин составляет около 15-20 %, у женщин — 25-30 %.
Некоторые авторы предлагают внести показатель процента жировой ткани в диагностику ожирения. Соответственно содержание жировой ткани более 25% у мужчин расценивается как ожирение, у женщин — более 33%.
Однако необходимо помнить, что для постановки диагноза «Ожирение,обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов» необходимо исключить ожирение, связанное с наследственной, эндокринной и иной патологией.

В настоящее время наиболее безопасной и вместе с тем эффективной считается методика постепенного (0,5-1,0 кг в неделю) снижения веса в течение 4-6 месяцев и удержание результата в течение длительного времени. За счёт жировой ткани ( а не за счёт мышечной массы или жидкости) при этом теряется 5-15% от исходной массы тела.
Лечение включает в себя немедикаментозную и лекарственную терапию.
Немедикаментозное лечение:
✔Питание
✔Питьевой режим
✔Физическая активность
✔Психотерапия
✔Поведенческая терапия
Будьте здоровы!



Может быть полезно:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская больница г. Московский Департамента здравоохранения города Москвы»
ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ»
Исполняющий обязанности главного врача: Ульяшина Татьяна Григорьевна
108811, г. Москва, город Московский, микрорайон 3, дом 7
Карта сайта
Разработка сайта: info@topwww.ru